脊柱侧弯50问——脊柱侧弯专家王宇科普系列（二）

问题一：脊柱侧弯男女发病率有区别吗？

答：先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。而后天性侧弯，就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90％以上。

问题二：为什么女孩这么发病率更高呢？

答：现在它的原因发病不是特别清楚，到现在大家还在研究这个问题，但是它确确实实是有这么一个现象，女孩发病率高，这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。

问题三：发现孩子脊椎不直，家长应怎么办？

答：如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。脊柱侧弯度数40度以内不考虑手术治疗。

问题四：如果真是脊椎侧弯，应该怎么治疗？

答：通常来讲，20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观窯；20－40度的侧弯需要锻炼加支具治疗；而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

问题五：听说有些医院做按摩牵引等保守治疗，疗效可靠吗？

答：脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。远在几干年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床治疗脊柱侧弯的方法，但历经几千年的验证，这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。只有一些私立的中小型医院还做这些治疗，但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗，事实证明都是骗人的。有的医院宣称有二十多项专利，也都是虚假宣传。甚至在网上展现外国患者前来就诊，其实都是找来几个外国人摆拍的。希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。

问题六：20度以内不需要支具治疗吗？

答：支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大支具的矫正空间越大。如果度数很小低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育，所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

问题七：如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？

答：如果在孩子发育的高峰期，就是10－13岁，应该每3个月拍一次，13岁以后可以每6个月拍一次。

问题八：如果度数在20－40度，支具治疗是怎样的呢？

答：支具治疗必须由专业的技师量身定做，不要简单的买个背背佳，背背佳是矫正习惯性驼背的，对真正的脊柱侧弯是无用处的。支具每天必须佩带20－22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

问题九：支具治疗有哪些注意事顶呢？

答：支具做好后要拍片看支具矫正的效果，而且要佩戴1个小时后拍片，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了，也没有拍片子看疗效。这种情況很不应该，试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用，那載一年不是白戴了，反而让孩子受了不少罪。

问题十：如果度数在20－40度，锻炼疗法包括哪些内容呢？

答：锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于＂C＂形（单个弯曲）侧弯，如果是＂S＂形则不建议做（＂S＂形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50－100个，分2－3组完成燕子飞，可锻炼背部肌肉，增加加软组织平衡，每天50－100个，分2－3组完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可，每天600－1000米。也有人推荐吊单杠，但比较难坚持，女孩本身就力量小，每天做不了几组，效果很难有保证。