呼和浩特市佩戴截瘫支具患者

脊柱损伤的康复

截瘫的常见原因及症状

近几年，脊柱损伤呈现迅速增长趋势，其原因，一是由于建筑业的高度发展，工伤事故的增多；二是大量新司机上路，交通事故增多；三是高难度竞技运动也增加脊髓损伤的发生。其他还有感染、肿瘤、退行性疾病原因导致脊髓损伤。脊髓损伤可以导致损伤面以下运动和感觉完全活不完全消失，同时会发生很多并发症，严重影响患者生活自理和社会活动能力。

截瘫常见的并发症：1、压疮：好发于骨性凸起的部分，如腰骶部、脚后跟，压疮感染引起败血症，更是患者死亡的主要原因之一 2、呼吸道感染：容易引发上呼吸道感染引起肺炎等 3、泌尿系统：尿路感染和尿路结石等 4、心血系统体位性低血压和静脉血栓 5、骨骼系统：骨质疏松

截瘫康复治疗的目的 1、预防可能发生的并发症 2、防止关节僵硬和韧带痉挛 3、进行有针对性的肌肉牵伸，以保证完成生活自理的动作 4、进行生活自理能力的训练 5、采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理

康复过程

1、保持正常体位，防止压疮。可采用减压床或加用气垫等。每两个小时就要进行翻身、拍背。

2、加强呼吸训练，预防肺部感染。可采用胸部轻叩击和体位引流的方法。

3、关节保护和训练，防止挛缩，维持残肢肌力。

4、膀胱和直肠的训练。留置导尿管时应注意定时夹放，保证膀胱储尿在300-400ml，以利于自主收缩功能的恢复。

5、心理治疗。包括极度压抑、忧郁和烦躁。陪护或者医生应当给予鼓励性的回答。

6、恢复期的康复治疗1、直立适应性训练：约需一周时间，适应时间长短与损伤平面相关。2.肌力的训练。牵张关节和肌肉是 康复治疗过程中必须始终进的项目。

牵张内收肌，防止因其痉挛导致的会阴部清洁困难

牵张腿后部肌肉，使患者直腿抬高大于90°，这是保证独立坐和完成各种转移的基础。

牵拉跟腱，防止其痉挛。以进行步态训练     

3坐位和平衡训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。

4转移训练：床-椅

5步态训练和轮椅训练

截瘫患者从轮椅到床的转移方法

截瘫患者从轮椅到扶拐杖站立的方法

截瘫的预后估计

脊髓损伤平面与预后直接相关。康复功能训练就是要尽可能恢复残存功能，最大限度的实现生活自理

1.颈4平面，需要辅助呼吸，生活高度依赖帮助。

2.颈6平面。可手驱轮椅，独立穿上衣，基本独立完成转移，生活中度依赖。

3.胸12平面，长腿支具扶拐步行，长距离人需要轮椅，生活基本可以自理。

4.腰4平面，短腿支具扶手杖步行，不需要轮椅，生活基本自理。

我们的团队的小伙伴在呼和浩特市第二附属医院了解到程大哥的基本情况，他由于工伤原因导致下半身瘫痪，无法独自站立需要借助截瘫行走支具给予辅助，经过几次和程大哥的沟通，和他本人的实地走访，最终选择了做双腿的截瘫支具并且加配一台手推轮椅。下图我们的矫形师正在为大哥脱模取型，以便为后续的定制支具做准备。